COVID-19 သည် Video Laryngoscopy ၏တန်ဖိုးကိုပေါ်လွင်စေသည်

တစ်နိုင်ငံလုံးရှိအရေးပေါ်ဌာနများနှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်များ၌ COVID-19 သည်ဆေးရုံများလည်ပတ်ပုံကိုပြောင်းလဲစေခဲ့သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာများအားပံ့ပိုးရန်လိုအပ်မှုပိုများလာသဖြင့်အသက်ရှူစက်ပေါ်တွင်လူနာများအား intubating video laryngoscopy (VL) ကိုအာရုံသစ်တစ်ခုတင်လိုက်သည်။

VL သည်တိုးတက်လာသောအမြင်အာရုံသည်သမားရိုးကျတိုက်ရိုက်အသံသွင်းဓာတ်မှန် (DL) နှင့်ယှဉ်လျှင်သမားရိုးကျနှင့်လူနာများအတွက်ပိုမိုလုံခြုံစေသောကြောင့်ပထမအကြိမ်တွင် intubation အောင်မြင်နိုင်ခြေပိုများလာသည်။ ထို့အပြင် VL သည်အလွန်ကူးစက်တတ်သောဗိုင်းရပ်စ်တစ်ခုပြန့်ပွားနိုင်ခြေကိုလျှော့ချပေးသည်။

“ intubation တိုင်းတွင် video laryngoscope ရရှိခြင်းသည်အမှားများနှင့်မမျှော်လင့်ထားသောအခက်အခဲများကိုလျော့နည်းစေသည်၊ တုံ့ပြန်မှု၊ သင်ယူမှုနှင့်သင်ကြားမှုကိုတိုးတက်စေသည်” ဟု Marco Zaccagnini, မှတ်ပုံတင်ထားသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံး/အသိအမှတ်ပြုဆေးခန်းမေ့ဆေးအကူလက်ထောက် Marco Zaccagnini ကဆိုသည်။ "၎င်းသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့်မျှဝေပြီးအော်ပရေတာများနှင့်လူနာများအတွက်ပိုမိုလုံခြုံသောပတ်ဝန်းကျင်ကိုပေးသည်။ "

ရိုးရာ intubation

Endotracheal intubation သည်ပါးစပ် (သို့) အသံအိုးအပါအ ၀ င်ပလတ်စတစ် endotracheal ပြွန်ကိုပါးစပ် (သို့) အသံအိုးမှတဆင့်ထည့်ပြီးနောက်ဆုံးတွင် trachea (လေပြွန်) ထဲသို့ထည့်သည်။ လေပြွန်ကိုလေ ၀ င်လေထွက်တစ်ခုနှင့်မတွဲမီ laryngoscope ဟုခေါ်သောကိရိယာတစ်ခုဖြင့်ပြွန်ထဲသို့ထည့်ထားသည်။

သမားရိုးကျ DL intubation တစ်ခုတွင်ဆရာ ၀ န်သည်ပါးစပ်ထဲသို့ ၀ င်လာသည်နှင့် laryngoscope ၏အစကိုမြင်နိုင်သည်၊ သို့သော်၎င်းသည်အစာပြွန်ကိုရှောင်ရှားပြီးမှန်ကန်စွာတည်နေရာသေချာစေရန် "ခံစားမှုနှင့်အတွေ့အကြုံ" ကိုမှီခိုရပါမည်။ အချို့လူနာများအတွက်တိုက်ရိုက် laryngoscopy သည်ခက်ခဲနိုင်သည်။ လည်မျိုကိုကြည့်ခြင်းသည်ဤနည်းစနစ်၏သော့ချက်ဖြစ်ကာလည်ပင်းနှင့်မေးရိုး၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်ရွေ့လျားနိုင်မှု၊ အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒတို့ကဲ့သို့သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။

Intubation သည်သာမန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်၊ COVID-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ပို၍ ပင်ဖြစ်သော်လည်း၎င်းသည်အန္တရာယ်မရှိ။ အခါအားလျော်စွာသွားများ၊ ပါးစပ် (သို့) လေပြွန်ကိုထိခိုက်စေနိုင်ပြီး laryngoscope ကိုအစာပြွန်ထဲသို့မတော်တဆထည့်သွင်းနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံပထမ ဦး ဆုံးအသံစမ်းကြည့်ခြင်းမအောင်မြင်ဘဲနောက်ဆက်တွဲကြိုးစားမှုများလိုအပ်သည်။ ကြိုးစားမှုအရေအတွက်နှင့်လူနာအတွက်အန္တရာယ်များသည်မြင့်တက်လာသည်။ COVID-19 အခြေအနေများတွင် Laryngoscopy ပြုလုပ်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်နိုင်ခြေပိုမြင့်သည်။

DL သည်ကျွမ်းကျင်ရန်ခက်ခဲသော်လည်းအတွေ့အကြုံအရမေ့ဆေးအထူးကုများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးများသည်ဤနည်းစနစ်ကိုကျွမ်းကျင်လာပြီးပထမအကြိမ်ကြိုးစားမှုတွင်အောင်မြင်မှုကိုမကြာခဏရလေ့ရှိသည်။ လေ့လာမှုများကပြသခဲ့သည်[ငါ]သို့သော်ဆေးကျောင်းသားများနှင့်အတွေ့အကြုံမရှိသေးသောမေ့ဆေးနေထိုင်သူများသည်အတွေ့အကြုံရှိမေ့ဆေးဆရာများထက်ကန ဦး အောင်မြင်မှုနှုန်းသိသိသာသာနိမ့်သည်။

နောက်ဆုံးသက်သေ

အခြားတစ်ဖက်တွင် video laryngoscopy သည်အသက်ရှုပြွန်၏တိုးတက်မှုကိုအမြင်အာရုံအတည်ပြုချက်ပေးသောကြောင့်လေ့လာရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ ဒါကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကအတွေ့အကြုံမရှိတာဒါမှမဟုတ်လူနာရဲ့အခြေအနေကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုခက်ခဲစေရင်တောင်ပထမဆုံး intubation အောင်မြင်မယ့်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးတက်စေတယ်။ VL ဖြင့် laryngoscope အဆုံးရှိကင်မရာသည်အသံကြိုးအပါအ ၀ င်အထက်အသံလမ်းကြောင်းကိုမြှင့်တင်ပေးသည်၊ အသံလွှင့်စက်၏လက်ကိုင်တွင်ပါ ၀ င်သောမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ဗီဒီယိုပုံရိပ်များကိုအချိန်နှင့်တပြေးညီပြသသည်။

လန်ဒန်အနောက်ပိုင်းတက္ကသိုလ်၌မေ့ဆေးဗေဒတွဲဖက်ပါမောက္ခဒေါက်တာ Ruediger Noppens ဦး ဆောင်သော 2019 လေ့လာမှုတစ်ခုက VL အတွက်ပိုမိုမြင့်မားသောအောင်မြင်မှုနှုန်းကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤနိုင်ငံတကာစမ်းသပ်မှုတွင်လူနာ ၂၀၀၀ ကျော်ပါ ၀ င်ပြီး Medtronic မှ standard direct laryngoscope နှင့် McGrath MAC video laryngoscope ကို သုံး၍ intubation ၏ပထမအဆင့်အောင်မြင်နှုန်းကိုနှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။

လေ့လာမှုအရ VL သည်ပထမအဆင့်အောင်မြင်နှုန်း ၉၄ ရာခိုင်နှုန်းရှိပြီး DL အတွက် ၈၂ ရာခိုင်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကလူနာထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုနည်းပါးသည်။ ဒေါက်တာ Noppens ၏အဆိုအရဤလေ့လာမှုသည်ပုံမှန် intubation အတွက် VL အသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံရန်ပထမဆုံးအစစ်အမှန်သက်သေဖြစ်ခဲ့သည်။ သုတေသီများသည် DL ၏တစ်ခုတည်းသောအားသာချက်မှာကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်သည်၊ ဗီဒီယိုစက်၏ကန ဦး ကုန်ကျစရိတ်သည်အချိန်နှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခက်အခဲများထက်များစွာသာလွန်နိုင်သည်။

၎င်းသည်မေ့ဆေးအထူးကုထက်ပုံမှန်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်နည်းပါးသောလူနာနှင့် ICU ဆရာဝန်များအတွက်သတင်းကောင်းဖြစ်သည်။ VL သည် COVID-19 ကိုကုသသောဆရာဝန်များအတွက်ပိုလုံခြုံသည်၊ သူတို့သည်လူနာ၏မျက်နှာနှင့်နီးကပ်ရန်မလိုသောကြောင့်၎င်းတို့သည် DL နှင့်တူသည်။ ၎င်းသည်ဒဏ်ရာနည်းသောကြောင့်လူနာများအတွက်ပိုလုံခြုံသည်။

ဆေးရုံများသည် COVID-19 ကူးစက်ရောဂါပြင်းထန်သောလူနာများကိုကုသရန်အပြိုင်အဆိုင်ကြိုးစားနေသဖြင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်လူမှုအဖွဲ့အစည်းများ[ii] နိုင်ငံများစွာ၌ဗိုင်းရပ်စ်ပြန့်ပွားမှုကိုလျော့ပါးစေရန် VL အသုံးပြုခြင်းကိုစတင်အကြံပြုခဲ့သည်။ ဤအကြံပြုချက်များသည်ပထမအကြိမ်ကြိုးပမ်းမှု intubation အောင်မြင်ခြင်းနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကာလအတွင်းပံ့ပိုးသူနှင့်လူနာကြားအကွာအဝေးတိုးလာသည်။

VL ၏အားသာချက်များသည် ပို၍ သိသာထင်ရှားလာသော်လည်း DL သည်ကနေဒါနိုင်ငံတွင်စောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်သော်လည်း VL သည်ခက်ခဲသော intubation များအတွက်သီးသန့်ထားလေ့ရှိသည်။ VL ၏အနာဂတ်သည်လောလောဆယ်မေ့ဆေးအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်းငြင်းခုံရမည့်အကြောင်းအရာဖြစ်သည်၊ လူအများကစစ်မှန်သောမေးခွန်းသည် DL ကိုစောင့်ရှောက်မှုစံအဖြစ်အစားထိုးမည်လားဆိုသည်ကိုယုံကြည်ခြင်းမရှိသော်လည်းလူအများကယုံကြည်ကြသည်။


ပို့စ်တင်ချိန်-၂၅-၀၇-၂၁